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浅谈中老年高血压病的防治

浏览次数: 日期:2016-02-26 10:55
        近年来,随着社会经济的发展和生活方式的改变,我国人群高血压患病率呈持续增长趋势。然而,我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率都很低,分别为30.2%, 24.7%, 6.1%。我国高血压病防治任务很艰巨。血压升高是中国人群冠心病、脑卒中、肾脏疾病发病的最重要危险因素。降压治疗可使冠心病事件下降23%,脑卒中事件下降33%。
一、导致高血压病发病的危险因素主要有:
  体重超重和肥胖或腹型肥胖,饮酒,膳食高钠盐,高血压和心血管疾病的个人史或家族史,血脂异常的个人史或家族史,糖尿病的个人史或家族史,吸烟,缺乏体力活动,心理压力,药物副作用等因素。
   二、高血压病的防治: 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。根据现有证据,我们建议普通高血压病人的血压(收缩压和舒张压)均应严格控制在140/90mmHg 以下; 糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg 以下,当尿蛋白>1g/d 时,血压目标应<125/75mmHg;老年人(年龄大于60岁)收缩压降至150mmHg以下,如能耐受,还可以进一步降低。
  具体防治措施如下:
  1、改善生活方式:其目的是降低血压、控制其它危险因素和并存临床情况。包括减轻体重、减少过多的酒精摄入、减少盐的摄入量(WHO建议每人每日食盐量不超过6g。)、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量、多吃水果和蔬菜、注意补充钾和钙、戒烟、适当运动(中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类,具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功等。)、减轻精神压力,保持心理平衡。
  2、相关危险因素的治疗:调脂治疗、抗血小板治疗、降糖治疗等。
  3、常用西医降压药物:当前常用于降压的药物主要有以下5类,即利尿药、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂。根据患者的病情选择以上几种药物的一种或一种以上。具体用药方法应遵循高血压病专科医生的医嘱,不要自行服药、改药、停药。
  4、中医药治疗:目前越来越多的临床试验研究已经表明,在中医整体观念和辨证论治体系的指导下,中西医结合治疗可给高血压病患者的治疗带来更大的收益。中医药方面有各种汤剂、丸剂、针剂、颗粒剂、膏剂等,此外针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、外敷等治疗手段亦可起到积极的降压作用。
  综上所述,只有养成良好的生活习惯,才能有效预防高血压病的发生;只有早发现、早诊断、早治疗,并且积极配合医生诊治高血压病,才能稳定控制血压,减少其对心脑肾的损害,保证每位中老年高血压病患者拥有良好的生活和工作质量。
                                                                     内一科
                                                                      田伟

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