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建档立卡贫困人员医疗救助 享受保险特殊待遇

浏览次数: 日期:2018-07-25 09:58
享受医疗保障救助政策,提高基本医疗保险待遇水平,
一、 提高住院报销比例。农村建档立卡贫困人员在各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%,县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%。
二、 建立完善门诊特殊疾病医疗报销政策。农村建档立卡贫困人员具有以下门诊特殊疾病资格不设起付线,提高至以下待遇:
终末期肾病、恶性肿瘤放化疗、白血病、重症精神病报销比例提高至90%,各类学生及18周岁以下非在校建档立卡贫困人员封顶线每人30万元/年、其他人员封顶线每人15万元/年;高血压(Ⅲ期高危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性肺结核、帕金森氏病、器官移植术后治疗(仅限于使使用抗排斥免疫调节剂)报销比例提高至75%,封顶线每人6000元/年,严格执行门诊慢性病认定标准。
三、 提高城乡居民大病保险待遇水平
取消农村建档立卡贫困人员大病保险住院医疗费用报销起付线(2万元),原起付线(含)及以下部分按60%比例报销,封顶线提高到每人每年50万元。
四、 提高医疗救助待遇水平
(一) 大额门诊特殊疾病医疗救助。对具有门诊特殊疾病资格的农村建档立卡贫困人员,在规定的门诊定点医疗机构就医自付合规费用,经基本医疗保险按政策报销后,合规医疗费个人年自付部分超过1000元以上部分,按70%的比例救助,年度救助累计限额不超过2万元。
(二) 提高住院救助水平。住院救助不设起付线,农村建档立卡贫困人员住院费用(含同次门诊费用),经基本医疗保险、大病保险报销后的自付医疗费,由医疗救助资金按80%的比例救助,年度累计最高救助限额7万元。
(三) 全面实施重特大疾病住院医疗救助。将患重特大疾病住院,经基本医疗保险、大病保险住院报销和住院医疗救助后,对超出住院医疗救助年度最高限额以上的自付医疗费,由医疗救助资金按90%的比例救助,重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。
五、 保障标准 建档立卡贫困人员实际发生的普通门诊、门诊特殊疾病和住院自付医疗费用(含目录外医疗费用)按照95%比例报销。提高基本医疗保险、大病保险、医疗救助各项保障救助水平和参保资助所需资金有财政负担。

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